Краснуха - история заболевания

Краснуха - острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Местом внедрения (входными воротами) вируса краснухи (Rubella virus) является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Человек - единственный известный носитель этого вируса. Краснуха относится к так называемым TORCH-инфекциям - группе инфекций, которые относительно безопасны для взрослых в целом, но очень опасны для беременных, поскольку способны преодолевать гематоплацентарный барьер и приводить к тяжелым нарушениям развития плода.

Долгое время краснуха не существовала как отдельный диагноз. Из-за характерной красной сыпи ее неизменно путали с корью или скарлатиной.

Первый шаг к открытию сделал в 1740 году немецкий врач Ф. Хофман. Он описал странное заболевание с сыпью, которое не походило на классические инфекции того времени, и дал ему имя Rötheln (от нем. «красноватый»).

Далее история краснухи развивалась по законам детектива. В 1814 году немецкий медик Дж. Матон впервые уверенно заявил: это не корь, а самостоятельная болезнь. А в 1866 году британский хирург Г. Вил предложил современное латинское название — Rubella (от лат. «красный»).

Окончательная точка в дискуссии была поставлена только в 1881 году на Международном конгрессе в Лондоне, где краснуху официально признали отдельной нозологической единицей.

Поворотный момент наступил во время Второй мировой войны. В 1941 году австралийский офтальмолог Норман Грегг обратил внимание на необъяснимую закономерность: после крупной эпидемии в его практике появилось необычно много младенцев с врожденной катарактой.

Проведя расследование, Грегг установил связь: все эти матери переболели краснухой в первом триместре беременности. Так родилась знаменитая «триада Грегга» (катаракта + глухота + порок сердца), а синдром назвали врожденной краснухой (ВСК). Заболевание из легкого детского превратилось в смертельную угрозу для плода.

В 1962 году, спустя 20 лет после трагических открытий Грегга, группам П. Паркмана и Т. Уэллера удалось выделить вирус в чистом виде. Это открыло путь к созданию вакцины.

Вакцина была создана в рекордные сроки. Уже в 1969 году была лицензирована первая эффективная вакцина. С этого момента началась кампания по элиминации инфекции.

В России краснуха была включена в Национальный календарь профилактических прививок с 2002 года.

Симптомы: как распознать краснуху

Инкубационный период длится 16–22 дня. Самое коварное — за 5–7 дней до сыпи человек уже заразен, но чувствует себя здоровым.

Первые признаки (продромальный период)

У детей часто отсутствуют. У подростков и взрослых за 1–2 дня до сыпи появляются:

· субфебрильная температура (37,2–37,8 °C);

· головная боль, слабость;

· умеренный насморк, першение в горле;

· главный маркер — увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфоузлов.

Период сыпи

· Внешний вид: мелкие (2–5 мм) розовые пятна, не сливаются. Сначала на лице и шее, в течение суток — на туловище, руках и ногах.

· Отличие от других сыпей: сыпь не поднимается над кожей (не пальпируется), исчезает при надавливании.

· Сроки: держится 1–3 дня, исчезает бесследно, без шелушения или пигментации.

Профилактика: стратегия защиты

Вакцинация (главная мера)

· Плановая: детям в 12 месяцев и 6 лет

· Взрослым: непривитым женщинам детородного возраста, медикам, педагогам. Прививают двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.

· Экстренная: если непривитой человек контактировал с больным, вакцинация в первые 72 часа может предотвратить заболевание.

Неспецифическая профилактика

· изоляция больного на 7 дней с момента сыпи;

· проветривание и влажная уборка (вирус неустойчив во внешней среде);

· определение статуса при планировании беременности (анализ на антитела IgG).